Wat vertellen de resultaten mij?

• Het statement bevat veel geüpdate informatie over de preventie, diagnostiek en behandeling van SGH. Deze informatie werd opgedeeld in verschillende categorieën. Per categorie volgen de belangrijkste aanbevelingen gerelateerd voor het voetbal:1. Recognise: de nieuwe conceptuele definitie van SGH is
  ‘’ Sport-related concussion is a traumatic brain injury caused by a direct blow to the head, neck or body resulting in an impulsive force being transmitted to the brain that occurs in sports and exercise-related activities. This initiates a neurotransmitter and metabolic cascade, with possible axonal injury, blood flow change and inflammation affecting the brain. Symptoms and signs may present immediately, or evolve over minutes or hours, and commonly resolve within days, but may be prolonged. No abnormality is seen on standard structural neuroimaging studies (computed tomography or magnetic resonance imaging T1- and T2-weighted images), but in the research setting, abnormalities may be present on functional, blood flow or metabolic imaging studies. Sport-related concussion results in a range of clinical symptoms and signs that may or may not involve loss of consciousness.
  The clinical symptoms and signs of concussion cannot be explained solely by (but may occur concomitantly with) drug, alcohol, or medication use, other injuries (such as cervical injuries, peripheral vestibular dysfunction) or other comorbidities (such as psychological factors or coexisting medical conditions).’’;

  
  2. Reduce: een warming-up met daarin focus op neuromusculaire training lijkt bij te dragen aan de preventie van SGH. Echter moet verder onderzoek per sport/doelgroep leiden tot specifiekere aanbevelingen. Tevens werd aanbevolen om beleidsmatige veranderingen door te voeren in de sport die bijdragen aan de preventie, zoals een verplichte Return to Sport goedkeuring door een medisch specialist t.b.v. het voorkomen van recidieven;

  3. Remove: het herkennen van een SGH tijdens het sporten is een cruciale eerste stap. Een vernieuwde versie van de ‘Sport Concussion Assessment Tool’ (SCAT) en Child SCAT werd aanbevolen om bij te dragen aan het adequaat herkennen van SGH. Daar waar deze tools vooral bruikbaar zijn in de eerste 72 uur tot maximaal 7 dagen na het ontstaan, werd aanbevolen om een nieuwe tool te ontwikkelen voor de periode hierna. Aanbevolen werd om de cognitieve tests in de SCAT6/Child SCAT5 te verbeteren en een samengestelde score te gebruiken voor een betere test-hertest betrouwbaarheid;

  4. Re-evaluate: een nieuwe tool de ‘Sport Concussion Office Assessment Tool’ (SCOAT6) en Child SCOAT 6 is aanbevolen voor de subacute fase (> 72 uur) voor de evaluatie van het herstel. De Child SCOAT6 is voor kinderen van 8 tot 12 jaar. De SCOAT6 voor elke sporter vanaf 13 jaar oud;

  5. Rest and exercise: volledige rust wordt afgeraden na een SGH. Beter is om in te zetten op relatieve rust in de eerste 48 uur.
  Dit betekent gedoseerde dagelijkse activiteiten en het beperken van schermtijd. Na 24 tot 48 uur wordt aanbevolen om gedoseerde lichamelijke activiteit, zoals wandelen en fietsen (hometrainer) te bevorderen. Hierna kan meer aerobe activiteit worden opgepakt afhankelijk van de symptomen en veregering hiervan. Als afkapwaarde hiervoor wordt een maximale klachtenverergering van 2 punten (schaal 0 t/m 10) van korte duur (< 1 uur na inspanning) aanbevolen;

  6. Refer: aanbevolen wordt om bij aanhoudende klachten (> 4 weken) de sporter ter vewijzen naar een specialist, bij voorkeur werkend in een multidisciplinair team. Aanhoudende klachten kunnen SGH gerelateerd zijn, maar kunnen ook gerelateerd zijn aan andere factoren;

  7. Rehabilitation: als duizeligheid, nekpijn en/of hoofdpijn langer dan 10 dagen aanhouden dan is aanbevolen om cervicovestibulaire therapie toe te passen. Voor aanhoudende klachten langer dan 4 weken werd aanbevolen om multidisciplinair met specialisten samen te werken. Bij duizeligheid/balansproblemen werd zowel verstibulaire als cervicovestibulaire therapie aanbevolen. De rest van de adviezen sluiten aan bij wat eerder genoemd is;

  8. Recovery: drie componenten werden aanbevolen voor het monitoren van het herstel: symptomen, andere relevante uitkomstmaten zoals balans en de mate van terugkeer naar activiteiten;

  9. Return to Learn / Return to Sport: onderstaande tabellen weegeven de aanbevelingen.